Medicul internist, ca specialist cu o viziune cuprinzătoare a pacientului complex și/sau pluripatologic, joacă un rol cheie în acest domeniu și „trebuie să fie instruit pentru a oferi acest tip de îngrijire, în special în cazurile de boală avansată și în procesul de sfârșit de viață”
Planificarea în avans a îngrijirii, adaptarea măsurilor la supraviețuirea presupusă a pacientului și luarea în considerare întotdeauna a preferințelor lor sociale sau spirituale, pe lângă aspectele clinice, este esențială
Între 1% și 3% dintre pacienții cu boli cronice ar fi într-un stadiu avansat al bolii și complexitatea clinică. Până în 2030, numărul anual de decese la nivel mondial este de așteptat să crească de la 58 la 74 de milioane, din cauze legate de insuficiența organelor și fragilitatea cognitivă și fizică
Extinderea îngrijirii paliative este uneori îngreunată de incertitudinea prognostică care poate duce la tratamente cu încăpățânare disproporționate față de posibilitățile reale de îmbunătățire, relegând ameliorarea suferinței. Estimarea supraviețuirii clinice, împreună cu scalele de prognostic și dorințele pacientului sunt instrumente cheie pentru a decide cum să acționeze
SEMI, împreună cu Societatea portugheză de Medicină Internă (SPMI), a dezvoltat un „Consens Ghid de bune practici în end-of-ingrijire de viata”, cu participarea a 150 de experți și 37 de recomandări în șapte domenii. Include linii directoare pentru acțiune în ultimele zile de viață și sprijin în doliu pentru familie
Între 20% și 50% dintre pacienții care mor în grija profesioniștilor din domeniul sănătății în Unități de Îngrijire Paliativă în Spania necesita sedare paliativă, indiferent de locul în care grija are loc (spital, acasă sau în alte centre), așa cum va fi arătat în întâlnirea cu expertul „Îmbătrânire și Pluripatology: paliativ uite. Dificultate de luare a deciziilor sub incertitudine prognostică”, în cadrul celui de-al 42-lea Congres Național al Societății spaniole de Medicină Internă (SEMI) – al 37-lea Congres al Societății galiciene de Medicină Internă (SOGAMI).
În această sesiune, vom aborda aspecte-cheie în acest domeniu, cum ar fi limitarea efort terapeutic, precum și nevoia de planificare în avans de îngrijire și adaptarea continuă a măsurilor de supraviețuire era de așteptat de la pacient, precum și toate aspectele legate de clinică, socială sau spirituală să ia în considerare atunci când se furnizează acest tip de îngrijire și rolul-cheie al internist în acest domeniu ca un specialist cu o vedere de ansamblu asupra managementul de pacient fragil, complexe și/sau pluripatológico. Cele mai multe dintre aceste sedări sunt efectuate în unitățile de îngrijire paliativă ale spitalelor Acute.
Sesiune cu participarea Dr. Cristina Vicente Martin, de Îngrijire Paliativă Unitate de Medicină Internă Serviciul de Spital Rey Juan Carlos din Mostoles (Madrid) și va fi moderată de Dr. Susana Plaza, coordonator al Grupului de Îngrijire Paliativă de Societatea spaniolă de Medicină Internă (SEMI) și șef al secției de Medicină Internă, Spitalul Universitar Severo Ochoa de Leganés (Madrid) și este Responsabil pentru îngrijiri Paliative Unitate de spital.
În cuvintele Dr. Plaza: „îngrijirea paliativă trebuie înțeleasă sub o abordare a îngrijirii cuprinzătoare a pacientului din momentul diagnosticării unei boli în care nu există posibilitatea vindecării și cu o viziune actuală, proactivă și reabilitativă. Scopul este de a obține cea mai înaltă bunăstare posibilă și calitatea vieții pentru pacient și familia lor.”
Această îngrijire include tratamente active complementare tratamentului bolii de bază și necesită cunoștințe specifice care includ managementul durerii, ameliorarea simptomelor, îngrijire specifică în diferite boli, sprijin spiritual, abilități de comunicare, ajutor social, activități recreative sau terapie fizică. În multe cazuri, potrivit dr. Plaza, „sedarea paliativă poate fi tratamentul final al acestor boli, atunci când simptomele prezentate de pacienți sunt refractare la tratamentele utilizate și reprezintă o mare povară a suferinței”.
Dr. Vicente reiterează că „între 1% și 3% dintre pacienții cu boli cronice ar fi într-un stadiu avansat al bolii și complexitatea clinică”. Până în 2030, se preconizează că numărul anual de decese la nivel mondial va crește de la 58 de milioane la 74 de milioane, din cauza cauzelor legate de insuficiența organelor și fragilitatea cognitivă și fizică responsabilă de cea mai mare parte a acestei creșteri. „Se știe că aceste boli provoacă o povară simptomatică și sărăcirea calității vieții similare cu cea a pacienților cu cancer în faza finală”, rezumă Dr.Vicente. Cu toate acestea,”extinderea îngrijirii paliative la aceste procese este împiedicată de incertitudinea prognostică și este frecvent ca acestea să fie tratate cu o încăpățânare disproporționată față de posibilitățile lor reale de îmbunătățire, relegând ameliorarea simptomelor și suferinței lor”. Estimarea clinică a supraviețuirii împreună cu scalele prognostice și valorile și dorințele de îngrijire ale pacienților sunt instrumente utile pentru a ști unde suntem și cum să acționăm.
Profilul pacientului care poate beneficia cel mai mult de Îngrijiri Paliative
Îngrijirea paliativă a fost inițial înțeleasă pentru gestionarea sfârșitului vieții pacienților cu cancer cu o sarcină simptomatică ridicată (durere, dispnee, delir, agonie)…), dar „puțin câte puțin, a devenit clar că mulți pacienți cu non-oncologice patologii avut, de asemenea, foarte limitate speranța de viață și, de asemenea, prezentat simptome cu o povară de care suferă că nu s-au dat același răspuns în termeni de controlul lor ca pacienti cu cancer”, explică Dr. Plaza.
Prin urmare, programele de îngrijire paliativă au început să fie dezvoltate pentru pacienții non-oncologici cu insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă, boală pulmonară obstructivă cronică sau boli degenerative neurologice (ALS, demență), printre multe altele. Toate aceste patologii sunt de obicei administrate în Medicină Internă și Serviciile, mai ales în cazurile de boală avansată și la sfârșitul vieții, „este plin de competență a internist să aibă cunoștințe în acest tip de îngrijire”, spune Dr. Plaza.
„Sedarea paliativă ar fi aplicată ca un alt tratament în oricare dintre patologiile menționate mai sus, atunci când există un simptom refractar (care nu poate fi controlat în mod adecvat în ciuda eforturilor terapeutice) cu tratamente convenționale.”
SEMI, împreună cu Societatea portugheză de Medicină Internă (SPMI), a promovat și dezvoltat un „Consens Ghid de bune practici în end-of-ingrijire de viata”, cu participarea a 150 de experți și 37 de recomandări în șapte domenii cheie. Printre multe aspecte, aceasta include: linii directoare pentru acțiune în ultimele zile de viață ale pacientului și sprijin în procesul de doliu al familiei
COVID-19 pandemie și Îngrijiri Paliative
De asemenea, în timpul sesiunii se va reaminti că în timpul pandemiei, în special în primul val, asistența medicală a apelat practic la îngrijirea pacienților infectați. Centrele de sănătate au fost închise, iar spitalele au dedicat mai mult de 90% COVID. „Restul pacienților lipseau, inclusiv pacienții cu nevoi paliative”, în raport cu punctul de cotitură care a avut loc în îngrijirea acestor pacienți. Pe scurt, „îngrijirea paliativă trebuie configurată ca un tratament activ din diagnosticul unei boli incurabile și aplicată pacientului pentru a-și satisface nevoile clinice, sociale sau spirituale și pentru a garanta o bună calitate a vieții și sfârșitul vieții”.
+ There are no comments
Add yours